Landratsamt Straubing-Bogen

Gesundheitsamt

Leutnerstraße 15

94315 Straubing

Schuleingangsuntersuchung - Anamnesebogen

Bitte denken Sie daran, frühzeitig einen Termin für die U9-Untersuchung zu vereinbaren.

Hinweise zum Ausfüllen:

 

Wir bitten Sie um Angabe der nachfolgenden Informationen, um die Schuleingangsuntersuchung vollständig durchführen und Sie qualifiziert beraten zu können. Die Datenverarbeitung stützt sich unter anderem auf Art. 12 Abs. 1 GDG, § 6 Abs. 1 Nr. 1 SchulgespflV. Weitere Informationen zur Datenverarbeitung finden Sie in den Datenschutzinformationen. 

Sie können das Formular online ausfüllen und absenden. Nach dem Ausfüllen kann das Formular als PDF abgespeichert bzw. ausgedruckt werden.

Angaben des Kindes
Name und Anschrift der/des Personensorgeberechtigten

Die E-Mail-Adresse wird benötigt für Terminanfragen bzw. Terminänderungen.

Kindergarten
Für Kinder im Alter von 4 bis 4 1/2 Jahren

Fragen zur Entwicklung Ihres Kindes

Für Kinder im Alter von 4 1/2 bis 5 Jahren

Fragen zur Entwicklung Ihres Kindes

Für Kinder im Alter ab 5 Jahren

Fragen zur Entwicklung Ihres Kindes

Schwangerschaft und Geburtsverlauf

(Angaben im Gelben Heft)

Entwicklung

Wenn nicht seit der Geburt Kontakt mit der deutschen Sprache bestand, ab welchem Alter dann?

Muttersprache der Eltern

Fördermaßnahmen und Behandlungen

Hat Ihr Kind jemals Fördermaßnahmen oder Behandlungen erhalten?

Angaben zu Vorerkrankungen oder gesundheitlichen Einschränkungen

Gibt es in der Familie (Eltern, Geschwister)

Freiwillige Angaben der Personensorgeberechtigten 


Die Angabe der nachfolgenden Informationen ist freiwillig. Ihre Angaben sind jedoch wichtig für die Weiterentwicklung von Präventionsmaßnahmen. Weitere Informationen zur Datenverarbeitung finden Sie in den Datenschutzinformationen, die Sie gemeinsam mit der Einladung zur Schuleingangsuntersuchung erhalten haben. 
Ihre Antworten werden an das LGL in anonymisierter Form übermittelt. Wenn Sie die Einwilligung vor Übermittlung an das LGL durch Mitteilung an das für Sie zuständige Gesundheitsamt widerrufen, werden diese Daten nicht an das LGL übermittelt. Wenn Sie die Einwilligung nach Übermittlung an das LGL widerrufen, ist es möglich, dass Ihre Daten bereits mit weiteren Daten zusammengeführt und anonym ausgewertet wurden und deshalb ein Widerruf nicht mehr umgesetzt werden kann. 

Einwilligungserklärung für das Kind:

In welchem Land sind Sie geboren?

Welche Staatsangehörigkeit haben Sie?

Welchen höchsten Schulabschluss haben Sie?

Welche der folgenden Angaben zur Erwerbstätigkeit trifft auf Sie zu?

Ihr Kind ${tfKindVorname} ${tfKindNachname} besucht eine Schulvorbereitenden Einrichtung (SVE) mit sonderpädagogischer Förderung. Wir bitten Sie uns die Einrichtung zu benennen, da Kinder die aktuell eine SVE besuchen von uns über die Einrichtung gesondert terminiert werden. 

 

Für Kinder die eine SVE besuchen entfällt die Terminvereinbarung durch die Eltern. Wir werden Sie wegen der Untersuchung Ihres Kindes über die Einrichtung kontaktieren.

Sehr geehrte Eltern und Erziehungsberechtigten,

 

im Rahmen der Schuleinschreibung ist der Nachweis der aktuellen ärztlichen Vorsorgeuntersuchung verpflichtend. Hierbei handelt es sich um die U8 oder U9 Untersuchung.

 

Bei Ihrem Kind liegt der vorgegebene Zeitraum für die Durchführung der U9-Untersuchung zwischen dem 60. und 64. Lebensmonat.

 

Sollten Sie einen Termin zur Schuleingangsuntersuchung, während oder nach dem oben genannten Zeitraum vereinbaren, ohne dass die U9 Untersuchung bereits durchgeführt wurde, bitten wir Sie, folgendes zu beachten:

 

In diesem Fall sind Sie verpflichtet, die Teilnahmebestätigung der durchgeführten U9 Untersuchung nachträglich im Original beim Gesundheitsamt einzureichen.

 

Andernfalls kann es erforderlich werden, dass zusätzliche Untersuchungstermine durch das Gesundheitsamt angesetzt werden. Dieser ist in der Regel in einem weiteren Termin mit einem erhöhten zeitlichen Aufwand für Sie verbunden.

 

Wir danken Ihnen für Ihre Mitwirkung und Ihr Verständnis.

 

Mit freundlichen Grüßen Ihr Gesundheitsamt

Hinweis:

Mit "zurück" können Sie das Formular weiter bearbeiten.
Mit "Formular senden" ist keine Bearbeitung mehr möglich und das Formular wird abgeschickt. Im Anschluss können Sie mit dem Button "Onlineformular herunterladen" ein PDF-Dokument öffnen und abspeichern oder ausdrucken. 

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