Landratsamt Straubing-Bogen
SG 22 Umweltschutz
Leutnerstraße 15
94315 Straubing
09421/973-609
schmidbauer.simone@landkreis-straubing-bogen.de

Einverständniserklärung des Eigentümers

Zur Mitteilung des Ergebnisses der Entscheidung über den Antrag auf Ausnahme gem. § 22 der 1. BImSchV an den zuständigen bevollmächtigten Bezirksschornsteinfeger

Datenschutzhinweise:

Bevor Sie starten, können Sie hier die Datenschutzhinweise einsehen.

Wie möchten Sie das Formular ausfüllen?

Hinweis:

Da für diesen Antrag eine Unterschrift erforderlich ist, können Sie das Formular NUR mit dem Bürgerkonto-Login (Authentifizierung mit dem Online-Ausweis oder Elster) auch online absenden.

Andernfalls kann das Formular NUR online ausgefüllt werden. Nach dem Ausfüllen kann das Formular als PDF abgespeichert bzw. ausgedruckt werden um es zu unterschreiben und per Post abzusenden.

Bürgerkonto:

 

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu online Verwaltungsdienstleistungen. Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie das Bürgerkonto für die Online-Dienste aller Behörden nutzen.

 

Dieses Formular wird auf Wunsch automatisch mit den Daten des Bürgerkontos vorbefüllt.

Kein Bürgerkonto:

 

Sollten Sie über kein Bürgerkonto verfügen, so können Sie auch ohne Login direkt zum Formular.

PDF-Formular:

 

Sie erhalten nur ein PDF-Dokument zum Ausdrucken und Ausfüllen per Hand. Das ausgefüllte Formular senden Sie an das:

 

Landratsamt Straubing-Bogen

SG 22 Umweltschutz

Leutnerstraße 15

94315 Straubing

Quelle der Identitätsprüfung

(Mögliche Werte sind: eIDAS, eID, Smart-eID, Authega, Elster, Benutzername oder FINK)

Dient einer näheren Differenzierung über das Vertrauensniveau hinaus, um zu Ermitteln welcher konkrete Service die Identitätsprüfung durchgeführt hat.

Enthält das Vertrauensnivau auf dessen Grundlage die Authentifizierung stattgefunden hat. Wird unter anderem genutzt um die Fieldsets mit den Bürgerkontodaten entsprechend zu kennzeichnen und dem Sachbearbeiter das zu grunde liegende Vertrauensnivau auf einen Blick anzuzeigen

1. Eigentümer

Bei mehreren Eigentümern bitte für jeden Eigentümer ein separates Formular ausfüllen.

 Ohne BayernID 

Bitte wiederholen Sie hier Ihre E-Mailadresse zur Überprüfung der Richtigkeit.

2. Zuständiger bevollmächtigter Bezirksschornsteinfeger
3. Erklärung

Hinweis:

Mit dem Button "zurück" können Sie das Formular weiter bearbeiten.


Mit dem Button "zum Drucken" ist keine Bearbeitung mehr möglich. Sie können mit dem Button "Onlineformular herunterladen" ein PDF-Dokument öffnen, speichern und ausdrucken. 

Hinweis:

Mit dem Button "zurück" können Sie das Formular weiter bearbeiten.

 

Mit dem Button "Formular senden" ist keine Bearbeitung mehr möglich. Das Formular wird abgeschickt. Im Anschluss können Sie mit dem Button "Onlineformular herunterladen" ein PDF-Dokument öffnen und abspeichern oder ausdrucken. Sie erhalten lediglich eine Eingangsbestätigung als Postkorbnachricht (ohne Anhang).

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